添加時間:2021-02-09 14:18 瀏覽次數(shù): 來源:車載CT
車載CT的普及篩查,對肺部的良惡性腫瘤疾病鑒別。那么車載CT的臨床甄別有什么借鑒呢?我們來看一下,硬化性肺細(xì)胞瘤,多為單發(fā)孤立病灶,偶有多發(fā),病灶呈圓形或類圓形,邊緣清楚,密度均勻,多無毛刺,可見淺分葉,部分可見鈣化、囊性變。肺錯構(gòu)瘤,鈣化影(尤其特征性的「爆米花樣」鈣化)和脂肪影是錯構(gòu)瘤最重要的影像學(xué)特征。肺錯構(gòu)瘤鈣化發(fā)生率為 25-30%。車載CT增強(qiáng)病灶大多無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。肺乳頭狀腺瘤,發(fā)病機(jī)制尚不明確,影像學(xué)上多表現(xiàn)為肺外帶邊緣光滑的類圓形軟組織結(jié)節(jié)或腫塊,直徑多為2-3厘米,密度均勻,增強(qiáng)后可強(qiáng)化或不強(qiáng)化,無分葉及毛刺,無胸膜牽拉。肺泡性腺瘤,與二型肺泡上皮細(xì)胞相關(guān)的,除了硬化性肺血管瘤、乳頭狀腺瘤,再就是肺泡性腺瘤。CT 多表現(xiàn)為位于肺外周的孤立結(jié)節(jié)或腫塊,0.7-6.0厘米,邊界清楚,增強(qiáng)車載CT可見病灶邊緣強(qiáng)化。但目前認(rèn)為肺泡性腺瘤的影像學(xué)表現(xiàn)不具有特異性。肺炎性假瘤。肺炎性假瘤多單發(fā),呈類圓形或不規(guī)則形,呈磨玻璃樣密度結(jié)節(jié),邊界多清楚、光滑,少數(shù)見淺分葉及粗長毛刺。孤立性纖維瘤,孤立性纖維瘤為罕見間葉源性腫瘤,廣泛分布于機(jī)體結(jié)締組織。CT 顯示孤立性腫塊,邊界多清楚,可見分葉,CT 平掃當(dāng)瘤體較大時可見低密度區(qū)。肺原發(fā)性平滑肌瘤,發(fā)生于肺的平滑肌瘤少見,病變呈圓形或卵圓形,輪廓光整,邊緣光滑,CT 平掃呈中等密度,增強(qiáng)后強(qiáng)化多不明顯,有時可見腫瘤假包膜強(qiáng)化。總體而言,肺平滑肌瘤影像學(xué)缺乏特異性,易與硬化性肺血管瘤、錯構(gòu)瘤混淆。結(jié)核球,患者有結(jié)核病史。病灶多位于上葉尖后段及下葉背段,多呈球形,邊界清晰,空洞、鈣化常見,周圍可見衛(wèi)星灶。增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化,持續(xù)隨訪多無明顯改變。車載CT的檢查肺內(nèi)病變,對臨床醫(yī)師來說,掌握難度不大,但臨床實用性較高,特整理出來,希望和大家共同學(xué)習(xí)!
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