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現(xiàn)代X線乳腺斷層技術(shù) 隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、軟件的不斷發(fā)展,X線技術(shù)的發(fā)展可謂是迎來了一場又一場的革命。“乳腺鉬靶”FFDM是全數(shù)字化乳腺X線攝影的俗稱,目前在醫(yī)院及體檢中心已基本普及。其優(yōu)點為:低劑量,可以作為篩查手段;缺點組織重疊、易誤診漏診?,F(xiàn)代X線乳腺檢查技術(shù)包括:①數(shù)字化乳腺斷層攝影技術(shù)DBT ②對比增強能譜攝影技術(shù)CESM
DBT是一種以乳腺X線攝影技術(shù)為基礎(chǔ)的三維成像技術(shù),可減少組織重疊對診斷準(zhǔn)確性的干擾。DBT通過圍繞乳腺弧形旋轉(zhuǎn)的X線球管多角度曝光,獲得乳腺在不同角度下的影像,然后根據(jù)組織體積將其重建成一系列高分辨率的體層影像。 每層約1mm厚的組織位于焦點上,其上面或下面的組織顯示于焦點外,以減少重疊組織的成像。DBT在乳腺疾病中的優(yōu)勢:①克服傳統(tǒng)二維圖像組織重疊的影響:②對病灶邊緣顯示更清楚;③對一些細小鈣化顯示更清楚:④提高乳腺疾病診斷的準(zhǔn)確率(圖2-2)。
CESM是在“乳腺鉬靶”基礎(chǔ)上衍生的一項新技術(shù)。CESM是通過靜脈注射對比劑后進行高能量和低能量曝光,觀察病灶是否增強(黑白圖像中“變亮”的影像),經(jīng)過后處理獲得低能圖和減影圖,可在一定程度 上反映乳腺病灶攝取碘對比劑的能力,間接反映其血供情況,而且減影圖像可去除周圍正常重疊腺體,使病灶清晰顯示。CESM生成兩套“鉬靶圖像”一套低能圖,與常規(guī)鑰靶圖像類似:另-套剪影圖,為剔除乳腺正常腺體組織背景直接顯示強化“變亮“的病灶圖像。CESM能夠做到“去偽存真”,顯著降低假陽性率和假陰性率,也大大提高影像醫(yī)師的工作效率和診斷能力(圖2-3)。
FFDM、DBT、CESM這三種乳腺X線檢查技術(shù)的對比見表
項目
優(yōu)勢
劣勢
FFDM
輻射劑量低,操作簡易,乳腺癌篩查常用手段
乳腺組織易重疊,易誤診漏診
DBT
減少組織重疊影像,易顯示病灶細微結(jié)構(gòu),提高乳腺疾病診斷的準(zhǔn)確率
x線劑量相對增加,圖像數(shù)量增加,加大后期的工作量及工作強度
CESM
降低疾病診斷假陽性率和假陰性率,尤其是致密型乳腺
對乏血供病灶可能存在漏診,攝片壓迫時間稍長可能出現(xiàn)運動偽影,造影劑過敏
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